Psicologia Fenomenológica

Ela agora está na moda para demitir primeiros psicólogos, como Jean-Martin Charcot, diretor do Hospital Salpêtrière, em fins do século 19 eo inventor da moderna histeria. Charcot tinha muitas matérias-primas para trabalhar; Salpêtrière alojados mais de 5.000 pacientes do sexo feminino, muitos dos que estavam insanos, dementes, indigentes ou considerados "incuráveis" (Makari, p. 14).

Para diagnóstico, a "histeria" composta amontoado de sintomas como espasmos musculares anormais ou variações dos reflexos e funções sensoriais (Ehrenwald, p. 255). Aplicou-se predominantemente de mulheres e pensado para ser causado por distúrbios do útero. Charcot acreditava que a histeria resultado de uma desordem orgânica neurológica (Hunt, p. 191). Isto é importante porque (de acordo com Charcot), isso significa que ele não poderia ter sido provocada por fatores mentais sozinho.

Então algo incomum aconteceu. Charcot começou a usar a hipnose para induzir estados de histeria, o que implica ideações patológicos tinham pelo menos algum papel na sua etiologia. Isso criou um paradoxo, no entanto, porque se os fatores mentais também estavam envolvidos, em seguida, uma idéia patogenicidade (o histérico um) simplesmente estava sendo combatido por outro (o induzido por hipnose). Ambas as idéias controlada a experiência do paciente e de comportamento, mesmo que o paciente tinha conhecimento de nenhum Mitchell (& Black, p. 3).

Josef Breuer explorar essa anomalia em seu tratamento de Anna O. Sob hipnose, ela livre associado de volta para o momento em que seus sintomas começaram. Depois lembrou-se a este evento (que era perturbador e estressante), em seguida, seus sintomas desapareceram. Esta Breuer levar a concluir a histeria era causada por lembranças presas e os sentimentos que lhes estão associados. Uma vez que os sintomas histéricos foram traçadas a sua origem, seu significado tornou-se evidente e, em seguida, eles resolveram. Sigmund Freud ficou intrigado com a obra de Breuer e em 1895 eles publicaram Estudos sobre a histeria, que continua a ser a definição de trabalho no campo (embora agora apenas de interesse histórico). Com base no caso de Anna O., Breuer e Freud hipótese de a etiologia da histeria era predominantemente (se não exclusivamente) psicológico, eliminando a teoria de Charcot de origem neurológica.

Houve um momento em que a histeria tornou-se um diagnóstico impopular. Os Transtornos Mentais Manual Diagnóstico (precursor do DSM) apagou histeria, a institucionalização de seu desaparecimento. A histeria também foi quase que totalmente ausente da literatura psiquiátrica atual. Diagnósticos (como a histeria) "desaparecer com o tempo decorrido, ou mesmo cessar a existência sob a influência de certos desenvolvimentos sociais, enquanto outras, novas entidades tomem o seu lugar" (Libbrecht, p. 170).

Várias explicações para este ter sido oferecida. O mais popular é que, do ponto de vista pós-moderno, as relações de gênero foi absorvida pelo discurso médico, quando as mulheres são os médicos e os teorizadores, ao invés de pacientes, as narrativas de mudança histeria (Showalter et al., 1993). Hysteria carrega uma ressonância "para os comentadores por causa de sua" tradição textual. "É uma" metáfora poderosa descritiva ", mesmo em domínios não-médicos, incluindo poesia, ficção, teatro pensamento social, crítica política e das artes. Desta forma, lança luz sobre a história das doenças em geral (Micale, 1994).

Outra explicação é o argumento "de alfabetização psicológico." De acordo com essa interpretação pessoas foram "relativamente primitivos em seus processos psicológicos" antes do século 20 e achou mais fácil para expressar "aguda os sintomas emocionais", através da formação de sintomas físicos psicogênica. No entanto, com a vinda de idade da nossa sociedade "psicológico" e da popularização de conceitos como "motivação inconsciente", a psicodinâmica dos sistemas de conversão histérica mudou. Eles "não conseguiu obter a resposta desejada social e satisfação subjetiva" (Micale, 1993).

Hysteria agora tem sido relegada a um canto obscuro do DSM-IV, nas rubricas transtorno somatoforme (DSM-IV 300,81) e transtornos dissociativos (DSM-IV 300,6, transtorno de despersonalização). Há alguns trabalhos recentes (usando fMRI) tentando restaurar suas bases neurológicas (Halligan et al., 2001). Esta pesquisa sugere que os mecanismos inibitórios originalmente associado com a histeria operar em um nível elevado de processamento cognitivo sensório-motor. Eles se originam no córtex parietal inferior direito e restringir o conhecimento das informações a respeito do status permanente das funções motoras e sensoriais. O córtex parietal inferior direito é uma estrutura crucial na mediação da consciência e do sistema de atenção do cérebro. Ao contrário de outros córtices sensoriais primários é independente da topologia e restringe laterializes para o lado esquerdo, independentemente da posição dominante da mão. Isso pode explicar as características peculiares anatômica dos sintomas de conversão (Serra e Berrios, 1999). Ele também suporta a hipótese de que o processamento inconsciente cognitivo residual ocorre mesmo na ausência de consciência - um retorno irônico de volta à teoria original de Charcot.

Na minha opinião, o estado actual dos resultados reprovados histeria de revisionismo histórico médico e do imperialismo cultural. Mulheres na virada do século passado que foram pensados para estar sofrendo de histeria na verdade sofriam de histeria. Mesmo que esse diagnóstico já pode ser incompreensível para nós, definido e estruturado a sintomatologia então vigente. Neste sentido é a histeria como muitos dos outros aspectos culturalmente deficiente do DSM (Regier et al., 2009). A este respeito, eu simpatizo com os pontos de vista substancial de Paul Feyerabend (1975) sobre a incomensurabilidade das teorias científicas.

Para ser justo, DSM-IV sugere várias direções intrigantes. A principal delas é transtornos de transe dissociativo, um dos critérios estabelecidos "e eixo previsto um estudo mais aprofundado." Seu principal sintoma é "um estado involuntário de transe que não é aceito pela cultura da pessoa, como uma parte normal de uma prática coletiva cultural ou religiosa. "Em outras palavras, o paciente é possuidor, muito provavelmente pelo diabo, e exorcismo é o único meio eficaz de alívio.

Da mesma forma, no Apêndice I, DSM-IV apresenta uma lista de 25 síndromes ligadas à cultura. Estas são mais do que apenas as patologias da crença. Pelo contrário, as suas vítimas na verdade acho que eles são vítimas da doença, e realmente são curadas por intervenções adequadas culturalmente específicos, tais como, talvez, um feitiço vodu ou os serviços de um feiticeiro. A epidemiologia, etiologia, neuroquímica e tratamento destas condições podem ser tratadas de forma empírica, através da investigação. Um projeto interessante seria definir os parâmetros de tais estudos, eliminando as variáveis de confusão na medida do possível.

Referências

Ass'n Psiquiátrica Americana. (4 ª ed. 2000). D iagnostic e Estatístico de Transtornos Mentais Manual. Arlington, VA: Ass'n Psiquiátrica Americana.

Breuer, J. & Freud, S. (1895). Estudos sobre a histeria.

Ehrenwald, J. (1991). A História da Psicoterapia (1991). New York, NY: Aronson.

Feyerabend, P. (1975). Against Method. Londres, Reino Unido: Verso.

Halligan, P., Bass, C. & Martins, J. (2001). Contemporânea abordagens ao estudo da histeria: Perspectivas Teóricas e Clínicas. New York, NY: Imprensa U. Oxford.

Hunt, M. (2 ª ed. 2007). A História da Psicologia. New York, NY: Anchor.

Libbrecht, K. (1995). Psicose histérica - um levantamento histórico. New Brunswick, NJ: Transaction Publishers.

Makari, G. (2008). Revolução na Mente - a criação da Psicanálise. New York, NY: Harper.

Micale, M. (1993). "No" desaparecimento "da histeria: um estudo na desconstrução clínica do diagnóstico." Isis, 84 (3), pp. 496-526.

Micale, M. (1994). A histeria pproaching. Princeton, NJ: Princeton U. Press.

Mitchell, S. & Black, M. (1995). Freud and Beyond - uma História do Pensamento Psicanalítico Moderna. New York, NY, Basic Books.

Regier, D., Estreito, W., Kuhl, E. & Kupfer, D. (2009). "O desenvolvimento conceitual do DSM-IV". Am. J. Psychiatry, 166 (6), 645-650.

Showalter, E., Gilman, S., King, H. Porter, R. & Rousseau, G. (1993). Hysteria Beyond Freud. Berkeley, Califórnia: Imprensa da Universidade de Califórnia.

Sierra, M. & Berrios, G. (1999). "Rumo a uma Neuropsiquiatria da histeria conversiva. Neuropsiquiatria Cognitiva", 4 (3), 267-287.