הפנומנולוגית לפסיכולוגיה

הלקוח קתי שלנו היא ומטופח 23 שנים נקבה בת עם הצגת dysregulation רגשי משמעותי.   היא גדלה בבית של המעמד הבינוני יציבה הרקע המשפחתי שלה נראה לא תורמת.   יש לה אח גדול ואחות קטנה.   אין לה היסטוריה של שימוש בסמים.   היא לא אובדנית ולא parasuicidal.   היא אינטליגנטית מפגין רמה גבוהה של מודעות קוגניטיבית.   היא מועסקת כמעצבת תוכנת מחשב.   על פי הערכת צריכת ההתנהגות שלה היא מהוססת שלה השפעה שטוח.   היא מדברת בחוסר ביטחון עם כל משפט לכאורה וכלה בשאלה.

טיפול בבעיות ספציפיות והתנהגויות היעד  

היא מתארת ​​את הסימפטומים העיקריים הבאים: (1) disinhibition חברתית.   היא מרגישה ביישנית נכה בקבוצות.   היא overcompensates ידי להפוך חברותי, מדבר בקול רם מדי על נושאים לא ראויים למגורים בקלילות, מובילה לתחושות עוקב של דחייה ונידוי.   "אני נתקע אלה במבוי שקי.   אני לא יודע איך לעשות מה "נורמלי", וככל שאני מנסה פחות "נורמלי" אני מקבל ".   (2) קשרים אישיים בלתי יציבים.   היא מעולם לא הצליחה לקיים יחסים מתמשך רומנטית.   היא מפלרטטת לא הולם.   למרות שהיא אומרת שהיא מטפלת הוריה ואת אחיה, היא נמנעת ממגע איתם.   היא מרגישה בודדה.   (3) חוסר אמפתיה.   היא אינה מסוגלת לקרוא את "אותות חברתיים" ולאסוף רמזים הבעה על רגשות של אנשים אחרים ומצבי רוח.   עליה שיעמום פעילותם והחששות ולא אכפת לי מה הם חושבים, או עליה או נושאים בעלי עניין בחייהם.   "אני חי בקרב זרים", היא Avers, והיא מרגישה "כאילו שאני במדינה אחרת", שבו היא לא יכולה להסתגל המכס או כנסים מקומיים.   (4) שינויים במצב הרוח, לביליות בעוצמה רגשית המובילה anhedonia ותחושת פגיעות (כולל דיכאון תסכול, חרדה).   "אני מרגיש בודד ומפוחד."   היא אגורפובית קלה ולעיתים קרובות מעדיף להישאר בבית לפעילות בעולם.   "אני יכול לשבת שעות ליד החלון להרגיש מלנכולי אבל וחפוי ראש."   היא לא יכולה לזהות אירועים ספציפיים מזרז את הרגשות.   יש תקופות עם זאת כאשר היא באופוריה בחוסר דומה של תכתובת לאירועים בעולם.   "אני יכול להיות אחד מאותם חבר 'ה אופנוע ביריד המחוז כי מסתובבת מהר יותר ויותר בצנטריפוגה עד שהם במקביל לקרקע" (הזכרנו אותה לפסיכיאטר להערכת אפשריים נטיות מאניות).   (5) אובדן הדרגתי של יכולת לתפקד בעבודה.   תפקידה דורש רמה גבוהה של תשומת לב לפרטים.   "אני לא יכול להתרכז לאבד איפה אני עומד ומה אני עושה.   (6)   מונולוג פנימי מתמיד מלגלג המוביל דימוי עצמי נמוך.   "אני כמו הצופה ביציע של משחק החיים שלי אבל אני גם על הבמה, ואז אני שוכחת את השורות שלי.   חשבתי התאמן אבל כנראה לא מספיק. "  

טיפול מטרות ספציפיות

היעדים הספציפיים שלנו הטיפול הן: (1) לשחזר את היכולת של קתי לתפקד כמעט בעולם, (2) כדי להקל על המצוקה האישית היא מרגישה על היעדר מיומנויות התמודדות, (3) כדי להחזיר את האמון שלה והמומחיות בסביבות חברתיות בהקשרים קבוצתיים, (4) כדי להקל על הדימוי העצמי מבזה אותה, ו (5) כדי לשפר את הרשמים הסובייקטיביים שלה באיכות של ניסיון חיים בה.

טכניקות טיפוליות ספציפיות משומשים

על פי הערכת צריכת וסקירה של האמור לעיל אנו בהיסוס מאובחנים כבעלי קתי הפרעת אישיות גבולית (BPD).   אנחנו נקבע דרך הפעולה הטובה ביותר תהיה לטפל עם טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT), בתיאוריה ניצול מסוימת שפותחה לראשונה על ידי מרשה Linehan.   DBT כולל את היישום של ארבע מיומנויות הליבה: (1) מודעות מיומנויות הליבה, (2) מיומנויות אפקטיביות אישיים, (3) מיומנויות רגש תקנה (4) סובלנות מיומנויות מצוקה).   בעוד במהלך טיפול של קאתי כלל כל ארבע מיומנויות אלה הליבה, בחרנו להתמקד כישורי ויסות רגשי.

ה-DSM-IV הקריטריונים BPD (American Psychiatric Association, 2000) כוללים "דפוס של יחסים בין אישיים לא יציבים אינטנסיבי המאופיינים לסירוגין בין הקיצוניות של אידיאליזציה לבין פיחות", "הפרעה בזהות: מתמשך מוטרד במידה ניכרת, מעוות, או לא יציב עצמי תמונה או תחושה של עצמי "," חוסר יציבות רגשית: תגובתיות ניכרת במצב הרוח, "ו" רגשות כרוניים של ריקנות. "   בשנת הטיפול המוביל טקסט קוגניטיבי התנהגותי של הפרעת אישיות גבולית (. 1993a, עמ '10) Linehan מרחיב על הקריטריונים DSM-IV עם דפוסי התנהגות אופייניים הבאים:

            1.             פגיעות רגשית: דפוס של קשיים מקיפות בוויסות רגשות שליליים, כולל רגישות גבוהה לגירויים רגשיים שליליים, עוצמה רגשית גבוהה, ולחזור לאט לקו הבסיס הרגשי, כמו גם המודעות והניסיון של פגיעות רגשית. ***

            2.             עצמי תקפות: נטייה לפסול או שלא לזהות תגובות רגשיות של עצמו, אמונות מחשבות והתנהגויות.   סטנדרטים גבוהים וציפיות לא ריאליות עבור עצמי. ***

3.             משברים מרפה: דפוס של תכופות, מצבי לחץ סביבתיים שליליים, שיבושים ומחסומים - כמה הנגרמת על ידי אורח חיים מתפקדת של הפרט, אחרים על ידי הסביבה החברתית מספקת. ***

5.             הפסיביות לאחרונה: נטייה לסגנון פסיבית לפתרון בעיות בין אישית, מעורבים אי ספיקת לעסוק באופן פעיל בפתרון של בעיות החיים. ***

            6.             יכולת נראית לעין: הנטייה של הפרט להופיע מטעה מוכשר יותר ממה שהיא באמת. ***

  Linehan המציאו DBT כסוג של טיפול קוגניטיבי התנהגותי מקיף הפרעות אישיות מורכבים כגון BPD (Dimeff & Linehan, 2001).   זה מתאים במיוחד עבור לקוחות עם דפוס מתפשט של חוסר יציבות בתקנה השפעה, שליטה בדחפים, יחסים אישיים, דימוי עצמי (לייב & Zanarini, 2004).   טיפול אלה דפוסי התנהגות בדרך כלל קשה.   תרופות בדרך כלל יש השפעה מוגבלת ועד לאחרונה לא היתה גישה טיפולית פסיכו עם יעילות הוכיח באופן אמפירי (Lynch & רובינס, 1997).

DBT הוכיחה להיות יעיל מאוד.   בניסוי של שנה אקראי מבוקר (ועוד שנה אחת של טיפול שלאחר מעקב) DBT היה קשור עם תוצאות טובות יותר מאשר טיפולים אחרים ברוב אזורי מטרה (Linehan et al., 2006).   יותר ויותר רופאים הם שילוב האסטרטגיות היא מציעה את חבילות קליניים (הולמס, ג'יורג'סקו & Liles, 2006).   למרות BPD עשוי להימשך זה לא נמשך לנצח ורוב הלקוחות מגיבים היטב לטיפול DBT (פריז, 2005).

  עבור DBT להיות יעיל קלינית קתי לרכוש רפרטואר של מיומנויות ויסות רגשי.   אלה כוללים: (1) זיהוי ותיוג רגשות, (2) זיהוי מכשולים רגשות משתנים, (3) צמצום פגיעות "המוח הרגש:" (4) הגדלת אירועים רגשיים חיוביים; (5) הגברת מודעות לרגשות שוטפים, (6 ) לפעול מול, ו (7) יישום טכניקות סובלנות מצוקה (Linehan, 1993b, עמ '84)..   אנו נחושים להתרכז (1) - (3) ו - (5).

1.             זיהוי וסימון רגשות.   בפגישה הראשונה שלנו עם קתי הצגנו לה כישורי ויסות רגשי, שהוא הצעד הראשון גישתו של Linehan.   רגש מיומנויות ויסות כוללים התבוננות המתאר (א) אירוע שגרם התרגשות מסוימת, (ב) כיצד (קוגניטיבית) מפרש את זה: (ג) איך (שלא במודע) חווה את זה (כולל התגובה של מערכת העצבים האוטונומית), (ד) התנהגויות המבטאות את זה, וכן (ה) איך זה משפיע על התפקוד (Linehan, 1993b, עמ '84.).

המטפל:   היום אנחנו הולכים להסתכל על משהו שנקרא "ויסות רגשות".   אנשים עם BPD נוטים להיות בעלי רגשות עזים וחזקים המשתנים בתדירות גבוהה.   היכולת להבין אותם ייתן לך את הכישורים הדרושים לך כדי לקחת בחזרה את השליטה.

K:   אתה אומר שהרגשות שלי לא טוב?

המטפל:   כלל וכלל לא - בין אם שמחה או עצובה, רגשות הם בעלי ערך ואת חלק חיוני של החיים.   עם זאת, אם הם גורמים לך לסבול שלא לצורך כך חשוב לבסס שליטה עליהם.   ראשית אנחנו הולכים להבחין בו הרגשות שלך שמקורן ואז ללמוד דרכים לנהל אותם.   זה יקטין את הפגיעות שלך רגשות שליליים.   אתה תהיה מסוגל לחוות רגשות חיוביים ולהגביל את הכאב לא רצוי בחייך כי הרגשות שלך גורמים.

K:   זה נשמע נהדר, אבל כל דבר גורם לי רגשי!

המטפל:   כדי להבין מדוע בוא נתחיל עם כמה רעיונות בסיסיים.   יש שני סוגים של חוויות רגשיות: תגובות לאירועים בסביבה שלך תגובות המחשבות שלך.   אתה יכול לתת לי דוגמה מהחיים שלך לשעבר?

K:   זה יהיה כמו שיחות כאשר אמא שלי ואני מתרגש כי היא מנדנדת לי על שלא לבקר אותה לעיתים קרובות מספיק.

המטפל:   זה טוב - מה עם דוגמה של תגובה למחשבות שלך?

K:   לפעמים כשאני לא מצליח להבין מה לעשות בעבודה אני מאוכזב עם עצמי להתבייש, כמו שהייתי צריך לעשות יותר טוב.

המטפל:   כן, אני רואה - אתה יכול לתת לי דוגמה נוספת מהחיים שלך אבל זה כאשר הרגשות היה שימושי?

K:   כאשר אני מרגיש בושה על לא עושה משהו כמו שצריך זה גורם לי לנסות עוד יותר בפעם הבאה, ובדרך כלל אני עושה יותר טוב. חבל באמת בסופו של דבר מניע אותי.

המטפל:   מה עם הזמן, כאשר הרגשות להיות הרסנית?

K:   אני שונאת להרגיש נבוך מול החברים שלי.   אפילו דבר קטן כמו ומעוותים מילה גורם לי להרגיש כאילו אני כזה אידיוט.   ואז אני מקבל כועס על החברים שלי ועל הגנה ואני מתחיל להאשים אותם שהם רעים אלי.   אני בסערה מהחדר.

המטפל:   בואו נסתכל מקרוב על מה שאמרת.   מהו הרגש שגרם הסכסוך?

K:   הכעס שלי.   זה גרם לי לצעוק על החברים שלי.

המטפל:   במילים אחרות, אתה חש כעס וזה היה הרסני אבל הרגש הראשון היה במבוכה.   זה היה הרגש העיקרי שלך.   הרגש השני היה כעס.   הרגש העיקרי שלך גרם לך יש רגש משני, מה שהיה עוד יותר הרסני.

K:   אתה צודק, המבוכה שגרם לכעס.

המטפל:   ראה, אתה נעשה מודע לרגשות שלך.   זה אולי נראה כמו הדרך מוזר לאפיין אותם אבל אתה צריך להציג אותם באופן יסודי כפי או משני.   הרבה פעמים זה רגש משני שגורם לבעיות.   כאשר אתה להעריך מחדש את ההשפעה היחסית של כל רגש זה עוזר לך להבין טוב יותר את התפקידים שהם ממלאים.

2.             זיהוי מכשולים בפני רגשות משתנים.   אחרי רגשות זוהו שכותרתו השלב השני של Linehan הוא לזהות מכשולים לשנות אותם.   על ידי פריסת רגשות ניתן לשלוט בהתנהגות של השני ולחזק את התפיסות האישיות והפרשנויות של אירועים, אשר שניהם הם מעכבים חזקים עד שינוי רגשי (Linehan, 1993b, p. 85).

המטפל:   בואו לדבר על המטרה של רגשות.   רגשות לתקשר לאחרים.   אנו מתקשרים את רגשותינו מילולית לא מילולית.   תקשורת לא מילולית חשובה יותר תקשורת מילולית.   על פי רוב, כאשר ביטויים בגוף של מישהו לא תואם את מה שמישהו אומר שרוב האנשים נוטים להאמין התנהגות מילולית. גם אם ולו אינדיקציה נכונה זה עדיין חזק.   האם אי פעם הרגשת בקריאת ידי אחרים, בשל חוסר התאמה תקשורת לא מילולית?

K:   כן.   אני זוכר שפעם כשהייתי בעבודה הרגשתי נהדר ולא מוטרד כלל, אך הבוס שלי חשב שאני משוגע, כי (לדבריה) הסתכלתי מהורהרת ומוטרדת.   לא היה לי מושג על מה היא מדברת כי אני שמח.

המטפל:   זה תמיד חשוב להיות מודעים גם תקשורת מילולית ולא מילולית שלך.   על מנת לתקשר בצורה יעילה הם צריכים להתאים.   כאשר הם לא, אז אתה נתקל בבעיה של אנשים לא לגמרי מבין אותך.

K:   כן זה נשמע הגיוני.   אני צריך להיות מודעים יותר הבחנה זו.

המטפל:   התגובות שלנו כלפי אנשים ואירועים גם לתת לנו מידע.   רגשות לעזור לנו לתקשר עם עצמנו.   לדוגמה, אם אתה הולך לבד, מרגיש לא בנוח על מישהו עוקב אחריך, אז הרגשות שלך אומרים לך שאתה לא יכול להיות בטוח.   הם עוזרים לנו לפעול על האינסטינקטים שלנו.   אבל אתה גם חייב להיות מודע לאופן שבו הרגשות יכולים להיסחף.   אתה יכול לתקשר משהו עם עצמך זה קיצוני יותר ממה שנחוץ.

K:   אז בזמן שאני יכול להשתמש הרגשות שלי כדי לעזור לי להבין במצבים מסוימים אני עשוי להיות, אני גם צריך להיזהר שלא להשתמש הרגשות שלי כדי להוכיח נקודה לעצמי?

המטפל:   כן.   אתה לא צריך להשתמש ברגשות שלך לשכנע את עצמך שמה שאתה תופס הוא לקחת מה המצב הטוב ביותר שאתה יכול להיות, הסביבה שבה אתה מוצא את עצמך.   אתה יכול לתת לי דוגמה כאשר הרגשות שלך היו עצמית אימות כזה, אבל גרמה לבעיות יותר מאשר היו נחוצים?

K:   פעם אחת ראיתי את החבר הכי טוב שלי דאז ואת שלי אז החבר ארוחת צהריים ביחד ואני זעם.   אני באופן אוטומטי להניח שהם היו "משדלת-up" מאחורי גבי.   אני מול שניהם.   התברר כי הם מתכננים מסיבת הפתעה בשבילי.   גם אם זה היה מתחשב כל כך עדיין הרגשתי צורך להצדיק את רמת הכעס שלי - אז עדיין יש כעס על אותם!   זה כמו שאני רוצה להוכיח לעצמי שיש לי סיבה לכעוס.

המטפל:   זו דוגמה טובה מכשול שמנע ממך להביע את עצמך יותר כמו הדרך שבה אתה באמת מרגיש.   אם אתה מסוגל להבין מה מונע ממך לתקשר את הרגשות שלך אז אתה צעד אחד קרוב יותר להיות יותר שליטה עליהם.

3.             צמצום הפגיעות על "המוח הרגש".   זהו רגש הליבה 3 של Linehan מיומנות תקנה.   הרגשות משפיעים על מצבו הפיזיולוגי של האדם.   הלחץ הסביבתי, למשל, מייצר חרדה.   זה יכול להיות נשלט על ידי פעולות פשוטות כגון תזונה, ישנים מספיק, ופעילות גופנית.   רגשות אחת של שליטה באמצעות טכניקות אלה הוא סוג של מומחיות שאפשר ללמוד בדיוק כמו כל צורה אחרת של פעילות מיוחדת (Linehan, 1993b, p. 85).  

המטפל:   בואו נראה כיצד ניתן להפחית את הפגיעות שלך רגשות שליליים על ידי הדגשת כישורי חיים חיוניים.   קח מחלה גופנית למשל - איך היית מאפיין את הרגשות שלך כאשר אתה מרגיש חולה?

K:   הייתי אומר שאני יותר על קצה ויש להם פחות סבלנות.

המטפל:   זה לא נדיר.   אם אתה לא טוב או כל סוג של מחלה גופנית כמה חשוב לפנות לטיפול.   מוקדם יותר אתה מרגיש טוב יותר, מהר יותר תרגישי פחות פגיעה רגשות שליליים.   תזונה מאוזנת גם באמת יכול לעזור לך להרגיש טוב יותר, הן מבחינה גופנית והן מבחינה רגשית.   זה אולי נשמע פשוט אבל זה יכול להיות בעל השפעה עצומה על החיים שלך.

K:   אני בהחלט יכול ליהנות מאכילת טוב יותר.   אני עסוק תמיד לאכול הרבה ג'אנק פוד.   זה גורם לי להרגיש מלא אבל אז לקרוס ולהרגיש ברוטו.   כאשר אני מרגיש ברוטו אני לא כמו רוח טוב.

המטפל:   זו דוגמה מצוינת.   זה חשוב להיות מודע אירועים מסוג זה החיים. הם נראה טריוויאלי, אבל ממש יכול לשים 1 במקום שלילי.   הרגלים אחרים שיכולים להוריד את יכולתנו להתמודד עם הרגשות משתמש בסמים, לא ישנים מספיק ולא מספיק כושר.   כל אלה עוזרים לנו לווסת את הרגשות שלנו.   אם אחד ההיבטים הללו הוא חורג מהטעם הטוב אתה לא הולך להרגיש הכי טוב שלך, מה שיכול לגרום רגשות שליליים להתרחש ביתר קלות.

K:   אתה צודק. אני באמת צריך להיות מודע יותר לאופן שבו אני מתייחס בגופי.

המטפל:   אתה גם יכול להגביל את הרגשות השליליים שלך על ידי השתתפות בפעילויות שאתה טוב בו.   זה יעזור לך להרגיש יותר מוכשר, בעל בטחון עצמי ובשליטה.   האם יש לך תחביבים או ספורט שבו אתם מרגישים שאתם מצטיינים?

K:   נהגתי לשיר במקהלת הכנסייה כשהייתי צעיר יותר.   אהבתי את זה.   עכשיו שיש לך להעלות את זה, אני רוצה להתחיל לשיר שוב.

המטפל:   זו תהיה התחלה טובה.   ככל שאתה תשמור על עצמך פיזית ונפשית, פחות סביר שתהיה לצבור מטען רגשי שלילי.

5.             הגדלת מודעות לרגשות שוטפות.   Linehan שיערו כי לאחר אחת החוויות רגש אחד מתחיל לנתח, להעריך ולשפוט אותו.   איך להיות מודע לרגש, במובן הקוגניטיבי, שונה לחלוטין מאשר לחוות את זה.   על ידי כך אפשר להיות הבחנה ולפתח קריטריונים להבחין בין רגשות חיוביים ורגשות שליליים (Linehan, 1993b, p. 85).   אחת מכן יכולה להדגיש את החיוביות ולהפחית את המופע של אלה שליליות.   תרגיל זה צריך להיעשות ללא משוא פנים, ללא דעות קדומות, ולא judgmentally.   יתרון נוסף של להיות מודע לרגשות של האדם היא שאף אחד יכול תפקידים משחק בעיות לפתור על ידי לדמיין אירועים היפותטיים (עם correlatives הרגשיים שלהם) ולאחר מכן לגבש את התגובה המתאימה (רווחה המרחיבה) רגשי.   יישמנו את האסטרטגיה הזו עם קאתי על ידי חשיפת אותה רגשית סכנת כך היא תלמד לא להגיב בדרך מסוימת, בטן שלילית.   זה איפשר לה לראות שהמצב לא היה קטסטרופלי כמו שזה נראה לה כאשר רגשותיה היו בשליטה מלאה.  

המטפל:   כאשר אנחנו מודעים לרגשות שלנו זה אומר שאנחנו לצפות ולתאר אותם בדיוק כפי שהם.   טכניקה זו של רגשות בחינת מאפשרת לך ליצור מרחק בינך לבין הרגשות שלך, כך שאתה יכול להתחיל להבין אותם בעיות לפתור. אם אתה על זה, מה שאני רוצה לעשות הוא לחשוף אותך למצב לא נעים מבחינה רגשית יש לך להתאמן להרפות הסבל הרגשי שלך, כך שאתה ממש יכול לבדוק את הרגשות שלך מנקודת מבט זו מודעות.   אני אדבר לך את התרגיל הזה כל כך אז אתה יכול להשתמש אלה מיומנויות בחיי היום יום שלך.   איך זה נשמע?

K:   בסדר איתי, אני מוכן לנסות את זה.

המטפל:   הזכרת שיש לך ויכוח עם החבר שלך ואת החבר הכי טוב כי אתה מרגיש שהם להתעסק מאחורי הגב.   אני רוצה באמת להתמקד הרגשות שאת מרגישה.   האם אתה יכול לשחזר מחדש להרגיש אותם?

K:   כן, אני כועס, נבגד נסער.

המטפל:   לקחת צעד אחורה ולהסתכל על הרגשות שלך.   להכיר אותם, אבל ללכת למקום שבו אתה יכול להרגיש מחוץ להם מספיק להסתכל עליהם.   לחוות אותם באים והולכים.   יש להם עליות ומורדות, כמו קצב.   אין לחסום אותם, לפתוח את עצמך אליהם.   אתה לא מנסה להיפטר מהם, לא מנסים לגרום להם להישאר, אתה פשוט חווה אותם כמו שהם.   אתה לא מוגדר על ידי הרגשות שלך, הם מדינה אתה נמצא   לא להילחם בהם, או להגביר אותם.   הם קיימים מסיבה.   אתה גם יכול לדמיין פעמים אתה לא הרגשתי את ההפך ממה שאתה מרגיש עכשיו.   על ידי תרגול זה תוכל להשיג שליטה טובה יותר על הרגשות שלך.   אתם מקבלים את הכעס ואת הכאב, אבל אתה לא צריך לפעול אותו.

K:   המממ, כי לקחתי את עצמי מחוץ רגש הרגשתי שאני טוב יותר להבחין באיכויות שלו.   הרגשתי רגש אבל לא היה תוצאה שלילית ממנו כי אני לא משחק את התפקיד.   אני יכול לראות איך אם לקחתי צעד אחורה כשאני התעצבן על החבר שלי, החבר הכי טוב אז אני יכול למנוע את הוויכוח שהיה לנו.   על ידי הבנת את זה מכלל שליטה תחושה טובה יותר, הוא קטן יותר.   אני מרגישה יותר בשליטה.

הפניות

American Psychiatric Association, מדריך דיאגנוסטי וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (2000, 4 ED).   בוושינגטון.

Dimeff, ל & Linehan, מ '(2001), "טיפול התנהגותי דיאלקטי בקיצור," פסיכולוג קליפורניה, 34, 10 - 13.

הולמס, פ ', ג'יורג'סקו, S & Liles, W. (2006), "יתר על כן המגדירה את הישימות של קבלה ושינוי לתגובות פרטיים: דוגמה של טיפול התנהגותי דיאלקטי", מנתח התנהגות היום, 7 (3), 311 - 324.

לייב, ק & Zanarini, מ '(2004), "הפרעת אישיות גבולית," Lancet, 364, 453-461.

Linehan, מ '(1993a), טיפול קוגניטיבי התנהגותי של הפרעת אישיות גבולית.   ניו יורק: גילפורד העיתונות.

Linehan, מ '(1993b), ידני מיומנויות הדרכה לטיפול הפרעת אישיות גבולית. ניו יורק: גילפורד העיתונות.  

Linehan, מ ', Comtois, ק', מורי, א ', בראון, צ', דהירה, ר', שמע, ה 'et al. (2006), "שנתיים ניסוי אקראי מבוקר ומעקב של טיפול התנהגותי טיפול דיאלקטי לעומת ידי מומחים להתנהגויות אובדניות או הפרעת אישיות גבולית," Archives of General Psychiatry, 63, 757-766.  

לינץ', ט & רובינס, C. (1997), "טיפול של הפרעת אישיות גבולית באמצעות טיפול התנהגותי דיאלקטי", כתב העת של הברית קליפורניה לחולי נפש, 8 (1), 47 - 49.

הולמס, פ ', ג'יורג'סקו, S & Liles, W. (2005), "יתר על כן המגדירה את תחולתו של קבלה שינוי לתגובות פרטיים: הדוגמה של טיפול התנהגותי דיאלקטי", מנתח התנהגות היום, 7 (3), 301 -311.

פריז, J. (2005), "הפרעת אישיות גבולית," איגוד הרפואה הקנדי Journal, 172 (12), 1579.

* מאמר זה במשותף עם ג'סיקה סלואן.