La psicologia fenomenologica

Ora è di moda di licenziare gli psicologi precoce come Jean-Martin Charcot, direttore dell'Ospedale Salpêtrière nel 19 ° secolo e l'inventore moderno di isteria. Charcot aveva abbondanza di materie prime da lavorare; Salpêtrière ospitato più di 5.000 pazienti di sesso femminile, molti dei quali erano pazzi, dementi, indigenti o considerati "incurabili" (Makari, p. 14).

Diagnostico, "isteria", composto congerie di sintomi quali spasmi muscolari anomali o variazioni dei riflessi e delle funzioni sensoriali (Ehrenwald, p. 255). E 'stato applicato prevalentemente alle donne e pensato per essere causato da disturbi dell'utero. Charcot riteneva l'isteria è dovuto a un disturbo neurologico organico (Hunt, p. 191). Ciò è significativo perché (secondo Charcot) significa che non avrebbe potuto essere determinata da fattori mentali da soli.

Poi accadde qualcosa di strano. Charcot ha iniziato ad usare l'ipnosi per indurre stati di psicosi, il che implica ideazioni patologiche avuto almeno un qualche ruolo nella sua eziologia. Questo ha creato un paradosso, però, perché se anche fattori mentali sono stati coinvolti, quindi una sola idea patogena (l'isterico uno) semplicemente veniva contrastato da un altro (quello indotto da ipnosi). Entrambe le idee controllato l'esperienza del paziente e il comportamento, anche se il paziente fosse a conoscenza di alcuno (Mitchell & Black, p. 3).

Josef Breuer sfruttato questa anomalia nel suo trattamento di Anna O. Sotto ipnosi, si libera associate indietro al momento in cui ha iniziato i suoi sintomi. Una volta che si ricordava questo evento (che era inquietante e stressante), allora i suoi sintomi scomparsi. Questo Breuer portare a concludere l'isteria è stato causato da ricordi intrappolati e le sensazioni ad essi associati. Una volta che i sintomi isterici sono risaliti alla loro origine, il loro significato emerso e poi risolto. Sigmund Freud fu affascinato con il lavoro di Breuer e nel 1895 hanno pubblicato Studi sull'isteria, che rimane il lavoro che definisce in campo (anche se ormai solo di interesse storico). Basato sul caso di Anna O., Breuer e Freud ipotizzò l'eziologia dell'isteria era prevalentemente (se non esclusivamente) psicologico, eliminando la teoria di Charcot di origine neurologica.

Ci fu un tempo in cui l'isteria è diventata una diagnosi impopolare. I disturbi mentali manuale di diagnostica (precursore del DSM) ha cancellato l'isteria, istituzionalizzando la sua scomparsa. Hysteria inoltre è andato quasi completamente scomparsi a causa della corrente letteratura psichiatrica. Diagnosi (come l'isteria) "scompaiono come trascorre il tempo o addirittura cessare l'esistenza sotto l'influenza di certi sviluppi sociali, mentre altre, nuove entità prendono il loro posto" (Libbrecht, p. 170).

varie spiegazioni per questo sono state offerte. La più diffusa è che, dal punto di vista post-moderno, le relazioni tra i sessi si immerse nel discorso medico, quando le donne sono i medici e gli theorizers, piuttosto che i pazienti, le narrazioni dei cambiamenti isteria (Showalter et al., 1993). Hysteria porta una "risonanza" per i commentatori a causa della sua "tradizione testuale." E 'una "potente, tropo descrittivo", anche in settori non medici, tra cui la poesia, la narrativa, il teatro, il pensiero sociale, la critica politica e le arti. In questo modo si getta luce sulla storia della malattia in generale (Micale, 1994).

Un'altra spiegazione è l '"argomento di alfabetizzazione psicologico." Secondo questa interpretazione persone sono "relativamente primitivo nei loro processi psicologici" prima del 20 ° secolo e l'ho trovato più facile da esprimere "grave sintomatologia di tipo emotivo", attraverso la formazione di sintomi fisici psicogeni. Tuttavia, con il raggiungimento della maggiore età della nostra società "psicologica" e la divulgazione di concetti come "motivazione inconscia", la psicodinamica dei sistemi di conversione isterica cambiato. Essi "non è riuscito a suscitare la risposta desiderata sociale e di gratificazione soggettiva" (Micale, 1993).

Hysteria ora è stato relegato in un angolo oscuro del DSM-IV, alle voci disturbi somatoformi (DSM-IV 300,81) e disturbi dissociativi (DSM-IV 300,6, disturbo depersonalizzazione). C'è qualche recente lavoro (utilizzando fMRI) il tentativo di ripristinare la sua basi neurologiche (Halligan et al., 2001). Questa ricerca suggerisce i meccanismi inibitori originariamente associata a isteria operare ad un livello elevato e cognitiva del senso-motorio trasformazione. Esse hanno origine nella corteccia parietale inferiore destra e di limitare la conoscenza di informazioni relative allo stato in corso delle funzioni sensoriali e motorie. Il diritto corteccia parietale inferiore è una struttura fondamentale per la mediazione della coscienza e del sistema attenzionale del cervello. A differenza di altri corteccia sensoriale primaria esso è indipendente da vincoli topologici e laterializes sul lato sinistro a prescindere dalla posizione dominante mano. Questo può spiegare le caratteristiche anatomiche peculiari dei sintomi di conversione (Sierra & Berrios, 1999). Esso supporta anche l'ipotesi che il trattamento residuo inconscio cognitivo si verifica anche in assenza di consapevolezza - un ritorno indietro ironico alla teoria originale di Charcot.

A mio parere l'attuale stato disapprovato risultati isteria da revisionismo storico e medico-imperialismo culturale. Le donne a cavallo del secolo scorso che sono stati ritenuti affetti da isteria in realtà erano affetti da isteria. Anche se ormai questa diagnosi può essere incomprensibile per noi è definito e strutturato la sintomatologia allora prevalenti. In questo senso è l'isteria come molti altri aspetti culturalmente carenti del DSM (Regier et al., 2009). A questo proposito sono in sintonia sostanziale con le opinioni di Paul Feyerabend (1975) per quanto riguarda l'incommensurabilità delle teorie scientifiche.

Per essere onesti, DSM-IV suggerisce alcune indicazioni interessanti. Il principale è il disturbo di trance dissociativa, un "criteri e l'asse di ulteriori studi." Il suo sintomo principale è "uno stato involontario di trance che non è accettato dalla cultura della persona come parte normale di una pratica collettiva culturali o religiose. "In altre parole, il paziente è posseduto, molto probabilmente dal diavolo, e l'esorcismo è l'unico mezzo efficace di sollievo.

Allo stesso modo, in Appendice I, DSM-IV stabilisce un elenco di 25 sindromi legata alla cultura. Questi sono più che patologie di fede. Piuttosto, le loro vittime in realtà pensano che siano vittime del disordine, ed effettivamente sono curate con opportuni interventi culturalmente specifici, come, forse, un incantesimo voodoo o dei servizi di un medico di strega. L'epidemiologia, eziologia, neurochimica e il trattamento di queste condizioni può essere affrontata empiricamente, attraverso la ricerca. Un progetto interessante sarebbe quello di definire i parametri di tali studi, eliminando le variabili di confondimento nella misura più ampia possibile.

Riferimenti

American Psychiatric Ass'n. (4a ed. 2000). D iagnostic e manuale statistico dei disturbi mentali. Arlington, VA: American Psychiatric Ass'n.

Breuer, J. & Freud, S. (1895). Studi sull'isteria.

Ehrenwald, J. (1991). Storia della Psicoterapia (1991). New York, NY: Aronson.

Feyerabend, P. (1975). Contro il metodo. Londra, Regno Unito: Verso.

Halligan, P., Basso, C. & Marshall, J. (2001). Contemporanea approcci allo studio di Hysteria: prospettive teoriche e cliniche. New York, NY: Comunicato U. Oxford.

Hunt, M. (ed. secondo. 2007). La storia di Psicologia. New York, NY: Anchor.

Libbrecht, K. (1995). Psicosi isterica - una ricerca storica. New Brunswick, NJ: Transaction Publishers.

Makari, G. (2008). Revolution in Mind - la creazione di Psicoanalisi. New York, NY: Harper.

Micale, M. (1993). "Sulla 'scomparsa' di Hysteria: uno studio nel Decostruzione di una diagnosi clinica". Isis, 84 (3), pp. 496-526.

Micale, M. (1994). Un pproaching Hysteria. Princeton, NJ, Princeton U. Press.

Mitchell, S. & Black, M. (1995). Freud e oltre - una storia del moderno pensiero psicoanalitico. New York, NY: Basic Books.

Regier, D., Stretto, W., Kuhl, E. & Kupfer, D. (2009). "Lo sviluppo concettuale del DSM-IV." Am. J. Psychiatry, 166 (6), 645-650.

Showalter, E., Gilman, S., Re, H., Porter, R. & Rousseau, G. (1993). Hysteria Al di là di Freud. Berkeley, California, University of California Press.

Sierra, M. & Berrios, G. (1999). "Verso una Neuropsichiatria conversivo Hysteria". Neuropsichiatria Cognitive, 4 (3), 267-287.