Φαινομενολογική Ψυχολογία

Είναι τώρα της μόδας να απορρίψει νωρίς ψυχολόγοι, όπως ο Jean-Martin Charcot, διευθυντής στο νοσοκομείο Salpêtrière στα τέλη του 19ου αιώνα και τις σύγχρονες εφευρέτης της υστερίας. Charcot είχε πολλές πρώτες ύλες για να συνεργαστεί με? Salpêtrière στεγάζονται πάνω από 5.000 γυναίκες ασθενείς, πολλοί από τους που ήταν τρελός, τρελός, άπορος ή θεωρούνται «ανίατες» (Makari, σ. 14).

Διαγνωστικά, «υστερία» αποτελείται συμφόρηση των συμπτωμάτων όπως ασυνήθεις μυϊκοί σπασμοί ή παραλλαγές των αντανακλαστικών και αισθήσεων (Ehrenwald, σ. 255). Εφαρμόστηκε κυρίως στις γυναίκες και πιστεύεται ότι προκαλούνται από τις διαταραχές της μήτρας. Charcot πίστευε υστερία οφείλεται σε οργανική νευρολογική διαταραχή (Hunt, σ. 191). Αυτό είναι σημαντικό επειδή (σύμφωνα με Charcot), αυτό σημαίνει ότι δεν θα μπορούσε να είχε δημιουργηθεί από την ψυχική τους παράγοντες.

Στη συνέχεια, κάτι ασυνήθιστο συνέβη. Charcot άρχισε να χρησιμοποιεί την ύπνωση για να παρακινήσει τα κράτη της υστερίας, η οποία συνεπάγεται παθολογικές ideations είχε τουλάχιστον κάποιο ρόλο στην αιτιολογία της. Αυτό δημιούργησε ένα παράδοξο, ωστόσο, γιατί αν ψυχική παράγοντες αυτοί είχαν εμπλακεί, τότε ένας παθογόνος ιδέα (την υστερική ένα) απλά ήταν να εξουδετερωθούν από ένα άλλο (το ένα που προκλήθηκε από την ύπνωση). Και οι δύο ιδέες που ελέγχονται εμπειρία και τη συμπεριφορά του ασθενούς, ακόμη και αν ο ασθενής είχε γνώση ούτε (Mitchell & Black, σ. 3).

Josef Breuer αξιοποιηθεί αυτή η ανωμαλία στη θεραπεία του, η Άννα Ο. Σύμφωνα με την ύπνωση, εκείνη ελεύθερη συνδέεται πίσω στο χρονικό σημείο όταν τα συμπτώματα της άρχισε. Μόλις θυμήθηκε αυτό το γεγονός (που ήταν ενοχλητική και άγχος), τότε τα συμπτώματα της εξαφανίστηκαν. Αυτό οδηγεί στο συμπέρασμα Breuer υστερία προκλήθηκε από παγιδευμένα μνήμες και τα συναισθήματα που συνδέονται με αυτά. Μόλις υστερικές συμπτώματα εντοπίστηκαν με την καταγωγή τους, πράγμα που σημαίνει τους κατέστη προφανής και στη συνέχεια θα λυθεί. Sigmund Freud έγινε intrigued με το έργο Breuer και το 1895 που δημοσιεύθηκε Σπουδών στην υστερία, η οποία παραμένει το καθοριστικό έργο στον τομέα (αν και τώρα με ιστορικό ενδιαφέρον μόνο). Με βάση την υπόθεση Άννα Ο., Breuer και Freud υπέθεσε την αιτιολογία της υστερίας ήταν κυρίως (αν όχι αποκλειστικά) σε ψυχολογικές λειτουργίες, εξαλείφοντας θεωρία Charcot της νευρολογικής προέλευσης.

Κάποτε όμως, όταν υστερία έγινε δημοφιλής διάγνωση. Η Ψυχικές Διαταραχές διαγνωστικού εγχειριδίου (πρόδρομος του DSM) διαγράφεται υστερία, θεσμοθέτηση εξαφάνισή της. Υστερία έχει επίσης φύγει σχεδόν τελείως λείπουν από την τρέχουσα ψυχιατρική βιβλιογραφία. Διαγνώσεις (όπως η υστερία) "εξαφανιστούν ως χρόνος αυτός ή ακόμη και να παύσουν να ισχύουν υπό την επίδραση ορισμένων κοινωνικών εξελίξεων, ενώ άλλες, νέες οντότητες πάρουν τη θέση τους» (Libbrecht, σελ. 170).

Διάφορες εξηγήσεις για αυτό έχουν προσφερθεί. Η πιο δημοφιλής είναι ότι, από μια μεταμοντέρνα άποψη, οι σχέσεις των δύο φύλων έγινε απορροφάται στον ιατρικό λόγο? Όταν οι γυναίκες είναι οι γιατροί και οι theorizers, αντί των ασθενών, οι αφηγήσεις των αλλαγών υστερίας (Showalter et al., 1993). Υστερία φέρνει μια «αντήχηση» για τους σχολιαστές, λόγω της «παραδόσεως του κειμένου του." Είναι μια «ισχυρή, περιγραφικό τροπή", ακόμη και σε μη ιατρικούς τομείς, συμπεριλαμβανομένων ποίηση, πεζογραφία, θέατρο, κοινωνικής σκέψης, πολιτικές επικρίσεις και τις τέχνες. Με τον τρόπο αυτό ρίχνει φως στην ιστορία της νόσου εν γένει (Micale, 1994).

Μια άλλη εξήγηση είναι το "επιχείρημα από την ψυχολογική μόρφωση." Σύμφωνα με την ερμηνεία αυτή οι άνθρωποι ήταν "σχετικά πρωτόγονες στις ψυχολογικές διεργασίες τους» πριν από τον 20ο αιώνα και ήταν ευκολότερο να εκφράσει την «οξεία συναισθηματικά συμπτώματα», μέσω του σχηματισμού ψυχογενής σωματικά συμπτώματα. Ωστόσο, με την ενηλικίωση του «ψυχολογική κοινωνίας μας» και την εκλαΐκευση των εννοιών όπως "τις αισθήσεις του τα κίνητρα,« η ψυχοδυναμική των υστερικών συστήματα μετατροπής αλλάξει. Αυτοί "απέτυχε να αποσπάσει την επιθυμητή κοινωνική ανταπόκριση και υποκειμενική ικανοποίηση» (Micale, 1993).

Υστερία έχει πλέον υποβαθμιστεί σε μια σκοτεινή γωνιά του DSM-IV, υπό τους τίτλους σωματόμορφες διαταραχές (DSM-IV 300.81) και διασπαστικής Διαταραχές (DSM-IV 300,6, διαταραχή αποπροσωποποίηση). Υπάρχουν κάποιες πρόσφατες εργασίες (χρησιμοποιώντας fMRI), επιχειρεί να αποκαταστήσει τις νευρολογικές βάσεις της (Halligan et al., 2001). Αυτή η έρευνα δείχνει την ανασταλτική τους μηχανισμούς που αρχικά συνδέεται με την υστερία λειτουργούν σε υψηλό, γνωστικό επίπεδο της μεταποίησης αισθητήριος-μηχανών. Κατάγονται από το δικαίωμα κατώτερο βρεγματικό φλοιό και τον περιορισμό της ευαισθητοποίησης των πληροφοριών ως προς την τρέχουσα κατάσταση των αισθήσεων και κινητικές λειτουργίες. Το δικαίωμα κατώτερο βρεγματικό φλοιό του εγκεφάλου είναι ένα κρίσιμο δομή στη διαμεσολάβηση της ευαισθητοποίησης και προσήλωση συστήματος του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με άλλα πρωτογενή αισθητηριακή cortices είναι ανεξάρτητο από την τοπολογική περιορισμούς και laterializes στην αριστερή πλευρά, ανεξαρτήτως της δεσπόζουσας θέσης χέρι. Αυτό μπορεί να εξηγήσει το περίεργο ανατομικά χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων μετατροπής (Sierra & Berrios, 1999). Ενώ παράλληλα υποστηρίζει την υπόθεση ότι εναπομένουσα ασυνείδητο γνωστική επεξεργασία προκύπτει ακόμη και στην έλλειψη της επίγνωσης - ένα ειρωνικό επιστρέψετε στην αρχική θεωρία του Charcot.

Κατά τη γνώμη μου, η σημερινή κατάσταση αποδοκίμαζε των αποτελεσμάτων της υστερίας από το ιστορικό ρεβιζιονισμό και ιατρο-πολιτιστικό ιμπεριαλισμό. Οι γυναίκες γύρω από το γύρισμα του προηγούμενου αιώνα οι οποίοι θεωρούνταν ότι έπασχε από υστερία πραγματικά υπέφεραν από υστερία. Ακόμα κι αν αυτή η διάγνωση τώρα μπορεί να είναι ακατανόητο για εμάς αυτό που ορίζεται και δομημένο την τότε επικρατούσα συμπτωματολογία. Σε αυτή την υστερία την άποψη, είναι όπως και πολλά από τα άλλα πολιτιστικά ανεπαρκή στοιχεία της DSM (Regier et al., 2009). Από αυτή την άποψη, είμαι σε ουσιαστική συμπάθεια με τις απόψεις του Παύλου feyerabend (1975) σχετικά με την ασυμμετρία των επιστημονικών θεωριών.

Για να είμαστε δίκαιοι, DSM-IV υπάρχουν αρκετές ενδιαφέρουσες κατευθύνσεις. Η κυριότερη είναι διασπαστική διαταραχή trance, μια «κριτήρια και τους άξονες που προβλέπονται για περαιτέρω μελέτη." Πρωτογενής σύμπτωμά της είναι "μια ακούσια κατάσταση έκστασης που δεν γίνει αποδεκτή από την κουλτούρα του ατόμου ως ένα κανονικό μέρος μιας συλλογικής πολιτιστική ή θρησκευτική πρακτική. "Με άλλα λόγια, ο ασθενής κατέχεται, κατά πάσα πιθανότητα από το διάβολο, και ο εξορκισμός είναι το μόνο αποτελεσματικό μέσο για την ανακούφιση.

Ομοίως, στο παράρτημα I, DSM-IV παραθέτει έναν κατάλογο των 25 κουλτούρα σύνδρομα. Αυτοί είναι κάτι περισσότερο από παθολογίες του πεποιθήσεων. Αντίθετα, τα θύματά τους πραγματικά πιστεύουν ότι είναι θύματα της διαταραχής, και στην πραγματικότητα θεραπεύονται με τα κατάλληλα πολιτιστικές παρεμβάσεις ανά? Όπως, ίσως, ένα ξόρκι βουντού ή τις υπηρεσίες του γιατρού μάγισσα. Την επιδημιολογία, αιτιολογία, νευροχημεία και τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων μπορεί να αντιμετωπιστεί εμπειρικά, μέσω της έρευνας. Ένα ενδιαφέρον έργο θα είναι να καθορίσει τις παραμέτρους αυτών των μελετών, την εξάλειψη διαψεύδοντας τις μεταβλητές στο μέγιστο δυνατό βαθμό.

Αναφορές

American Psychiatric Ass'n. (4th ed. 2000). Δ iagnostic και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών. Arlington, VA: American Psychiatric Ass'n.

Breuer, J. & Freud, S. (1895). Σπουδές στην υστερία.

Ehrenwald, J. (1991). Η Ιστορία της Ψυχοθεραπείας (1991). New York, NY: Aronson.

Feyerabend, P. (1975). Κατά τη μέθοδο. London, UK: Verso.

Halligan, Π., Bass, C. & Marshall, J. (2001). Σύγχρονες προσεγγίσεις στη μελέτη της υστερίας: Κλινική και θεωρητικές προσεγγίσεις. New York, NY: Oxford Press U..

Hunt, Μ. (2nd ed. 2007). Η Ιστορία της Ψυχολογίας. New York, NY: Anchor.

Libbrecht, Κ. (1995). Hysterical Ψύχωση - Ιστορική Έρευνα. New Brunswick, NJ: Εκδότες συναλλαγής.

Makari, G. (2008). Επανάσταση στο μυαλό - τη Δημιουργία της ψυχανάλυσης. New York, NY: Harper.

Micale, Μ. (1993). "Σχετικά με την« εξαφάνιση »της υστερίας: Μια μελέτη της Κλινικής αποδόμηση της διάγνωσης." Isis, 84 (3), pp. 496 - 526.

Micale, Μ. (1994). Μια pproaching υστερίας. Princeton, NJ: Princeton Press U..

Mitchell, Σ. & Black, M. (1995). Φρόυντ και μετέπειτα - η Ιστορία της Σύγχρονης Ψυχαναλυτικής Σκέψης. New York, NY: Basic Books.

Regier, Δ., Στενά, W., Kuhl, Ε. & Kupfer, Δ. (2009). "Η εννοιολογική ανάπτυξη του DSM-IV." Am. J. Ψυχιατρικής, 166 (6), 645 έως 650.

Showalter, Ε., Gilman, Σ., King, H., Porter, R. & Rousseau, G. (1993). Υστερία Πέρα Φρόιντ. Berkeley, Καλιφόρνια: University of California Press.

Sierra, Μ. & Berrios, G. (1999). "Προς μια Νευροψυχιατρική του Conversive Υστερία". Γνωσιακή Νευροψυχιατρική, 4 (3), 267 έως 287.