الظواهر علم النفس

وقالت امرأة (29 عاما) من العمر واحد ويعرض للعلاج النفسي. وتقول أنها كانت تحت الضغط بسبب وجود بيئة عمل فوضوي، والتي تمنع في بعض الأحيان لها من الانتهاء من عملها. وتقول إنها تعاني من الأرق، والتعب، والتهيج، ويشعر طغت و "لا يمكن أن يتمتع أي شيء". وتضيف أنها قد سحبت من أفراد الأسرة والأصدقاء، ويشعر في بعض الأحيان لا يوجد أي نقطة في "مستمرة".

1. ما لا يقل عن اثنين التشخيصات للنظر لهذه المرأة، ولماذا؟

الإجابة: تشخيص أولي للنظر هو اضطراب القلق العام ("إدماج المرأة في التنمية")، والذي يعرف عند 300.02 § DSM-IV-TR. التشخيص الثاني للنظر هو اضطراب دوروية المزاج ("CD")، والذي يعرف عند 301.13 § DSM-IV-TR. دعما لإدماج المرأة في التنمية: PX تقارير قالت انها تشعر "طغى" و "لا يمكن أن يتمتع أي شيء." انها تجارب "والأرق، والتعب، والتهيج." هذه الأعراض القلق تعقب تلك المنصوص عليها في § 300.03 (ج)، ولا سيما: (2 ) التي أنهكتهم بسهولة، (3) صعوبة في التركيز، (4) واضطراب النوم والتهيج و(6). دعما لمؤتمر نزع السلاح: PX تقارير أعراض الاكتئاب مثل الانسحاب من العائلة والأصدقاء. إنها تشعر في بعض الأحيان "ليس هناك نقطة في يجري". مقصف تقارير أيضا أعراض الهوس الخفيف مثل الأرق والتشتت. مقصف لا تظهر إلا لتلبية معايير DSM عن الخلل الاكتئابي ("MDD").

2. ما من شأنه أن يكون مفيدا على معلومات إضافية قبل اتخاذ التشخيص؟

الإجابة: تتطلب النظر في المعلومات الإضافية التالية:

(أ) ليست نتيجة لحالة طبية عامة.

(ب) وليس بسبب تعاطي المخدرات.

(ج) متى كانت بداية؟ إدماج المرأة في التنمية يتطلب ما لا يقل عن ستة أشهر، ومؤتمر نزع السلاح يتطلب سنتين على الأقل.

(د) ما هو التردد؟ إدماج المرأة في التنمية يتطلب "أكثر من أيام لا"، ومؤتمر نزع السلاح يتطلب "فترات عديدة"، والأعراض لم يكن غائبا لأكثر من شهرين في وقت واحد.

(ه) ما هو تاريخها النفسية السابقة؟ إدماج المرأة في التنمية يتطلب التسلسل الهرمي للعموميات القاعدة مثل الهجوم حالة من الذعر، ورهاب الاجتماعي والوسواس القهري ("الوسواس القهري"). مؤتمر نزع السلاح يتطلب حكم الرافضة مثل اكتئاب رئيسي، نوبة جنون أو حلقة مختلط، وأيضا التي لا تمثل أفضل لأعراض من قبل المحور أكثر تمايزا أنا أمراض مثل اضطراب فصامي، الفصام، واضطراب فصامي، اضطراب الوهمية أو اضطراب ذهاني NOS.

(و) تبين أيضا تفاصيل من ضعف في الأداء الاجتماعي والمهني والحصول على وصف أكثر تفصيلا من كرب مقصف ذاتي من ذوي الخبرة.

3. ما هي المعلومات تكون مفيدة من أجل تحديد مستوى خطورة مشكلة هذه المرأة عرض؟

الإجابة: إن الاهتمام الأول والأساسي هو مع مقصف وقالت انها "تشعر في بعض الأحيان ليس هناك نقطة في يجري." يجب أن يتم تقييم هذا التفكير البدائي الانتحارية على الفور من خلال توضيح خصوصية نيتها، اذا كانت قد وضعت خطة تنفيذية وإذا كانت لديها الوسائل لتنفيذها. وينبغي الحصول على هذه المعلومات في مقابلة تناول وإذا كان ينبغي أن تحال مقصف المشار إليه لتدابير الوقاية من الانتحار في اسرع وقت ممكن.

القلق الثاني هو نسيج وجودة تجربة مقصف العمر. إدماج المرأة في التنمية ومؤتمر نزع السلاح (وكذلك معظم التشخيصات DSM الأخرى) لديها "غير موضوعية" عنصر يمكن تقييمه فقط من خلال استكشاف العالم مقصف الظواهر. الأمثلة على ذلك: إدماج المرأة في التنمية يتطلب "مفرطة" القلق والهم، CD يتطلب حساسية وخصوصية لتمييز الأعراض، والتوصل إلى التشخيص التفريقي سريريا دقيقا. كثير من الشكاوى مقصف يكون هذا البعد العاطفي الشخصية، على سبيل المثال وقالت انها "تشعر طغت." ماذا يعني هذا بالضبط؟

أما الركيزة الثالثة هي مدى دقة من اختلال وظيفي لها الاجتماعية والمهنية. مقصف تقارير بيئة عملها هو "فوضوية"، وانها لا تستطيع ان تنهي عملها. انها "انسحبت" من العائلة والأصدقاء. ماذا يعني هذا عمليا؟ وينبغي إنشاء مستوى خط الأساس من أداء ومقصف تجربة ثم ينبغي بحثها بعناية لاستخلاص معنى التجريبية من هذه الأعراض غامضة المبلغ عنها. ويمكن بعد ذلك فقط يمكن تقييم درجة خطورتها بشكل صحيح.

4. تحديد أهداف العلاج الثلاثة لهذه المرأة.

الجواب:. لردع من مقصف في محاولة لقتل نفسها أو زيادة صقل لها الوليدة بروتو ideations الانتحارية.

ب. للحد من مقصف الشكاوى الجسدية مثل التعب، والأرق، والتهيج.

ج. لاستعادة نوع من التوازن في الحياة مقصف بواسطة (ط) الترويج لموقف واقعي من أجل مطالب وظيفة، (ii) تطوير مهارات التكيف للتعامل مع الشدائد، و (ج) وضع استراتيجيات لتمكين عدد أكبر من السهل التفاعلات الشخصية والاجتماعية مع الأسرة والأصدقاء .

5. ما هي التدخلات الملائمة للتصدي للأهداف العلاج؟

الجواب:. ideations الانتحارية: تصعيد فورا مقصف الشخصي الحالة، والتشاور مع المشرف والرجوع إلى مركز الوقاية المتخصصة الانتحارية.

ب. الشكاوى الجسدية: الرجوع إلى طبيب لفحص طبي لاستبعاد الأسباب الطبية الممكنة، وخاصة بالنسبة للوالأرق، والتي يمكن أن يكون سببا غير النفسية. تشير أيضا إلى طبيب نفسي ليصف معتدل المضادة للقلق أدوية، والتي ينبغي أن تساعد مقصف للتركيز على القضايا بدون الهاء لها المعرفية والسلوكية.

ج. قبول واقع أعراض مقصف كما ذكرت، وإذا تبين أن تجد مقصف أخرى أقل إرهاقا العمالة.

د. إن لم يكن، وإدخال نموذج الإشراط الكلاسيكي إلى توعي منهجي مقصف للجوانب التوتر والقلق من بيئة العمل لها باستخدام تقنيات الاسترخاء التدريجي.

ه. تنظر أيضا في CBT للطعن في المعتقدات ومقصف عملية التفكير والسبب في أنها "تشعر طغت" من قبل ما يمكن أن يكون الإجهاد الحياة العادية. قد يكون مقصف catastrophizing ديناميات ومتطلبات حديثة وبيئة عمل سريعة الخطى (على افتراض ج. أعلاه هو غير قابل للتطبيق).

و. تشرع أيضا على برنامج psychoeducation إبلاغ مقصف حول أعراض لها، وتوعية لها لمنع ومهارات التأقلم.

6. هذا من شأنه أن المرأة تستفيد من تقييم الدواء ومحاكمة من الأدوية العقلية؟

الجواب: نعم. كما ذكرت سابقا مسار المزيلة للقلق معتدل أو مثبتات المزاج المناسب. الأفراد كما عرض هذا مقصف كثيرا ما تكون غير قادرة على التعامل مع الأعراض النفسية حتى تم الكيمياء العصبية التي تنظم بشكل صحيح. من بين الآثار الإيجابية الأخرى فإن هذا الاستقرار مقصف المزاج، والقضاء على أعراض اجترارية من سمات الاكتئاب المعتدل وتمكين أفضل مقصف للتركيز على المهام الهامة المعرفية والسلوكية التي تواجه لها. من المهم أيضا للمقصف لإجراء فحص شامل المادية لاستبعاد أي شروط الاشتراك الطبية.

بعد ثمانية أسابيع من العلاج هذه المرأة يلغي دورات عدة في صف واحد. عندما يستأنف علاج هي يعلمك غادرت للتو برنامجا للتخلص من السموم داخل المستشفى لإساءة استخدام الكحول والحبوب المنومة وصفة طبية. إنها تشير إلى أنه منذ خروجه أنها شعرت حتى أكثر من الاكتئاب واليأس والعجز. وتضيف أنه قبل إزالة السموم انها تستخدم الكحول بشكل مفرط عن "بضع سنوات" للتعامل مع الإجهاد ولكن الذي ما كان قد حضر برنامجا تعاطي المخدرات (قبل إزالة السموم التي قامت بها مؤخرا).

7. ما هي المعلومات يكون من المرغوب فيه من أجل الحصول على فهم أفضل لمشاكل لها تعاطي المخدرات؟

الإجابة: مقصف يعاني من إدمان الكحول، DSM-IV-TR § 303.90 والاعتماد على المسكنات، DSM-IV-TR § 304.10. من أجل تقييم طبيعة ونطاق ومدى هذه القضايا، وتقييم: (أ) كان برنامج إزالة السموم المرضى الداخليين ناجحة، أو لديه مقصف انتكس؟ (ب) ما هي وتيرة ومدة وظهور لها مشكلة تعاطي المخدرات؟ (ج) في حال انها لم تحصل على الحبوب المنومة؟ إذا وضعت من أجلها، يجب الحصول على اطلاق سراح الطبية والتشاور مع إعادة الطبيب: الجرعة الموصى بها، وعدد من العبوات وقضايا مماثلة. (د) ما كانت الضغوطات الاجتماعية مقصف قبل / البيئية التي تسببت في وقت سابق من تعاطي المخدرات؟ (ه) لماذا لا نشعر الآن مقصف "حتى أكثر من الاكتئاب واليأس والعجز"؟ هذا هو رد فعل على إزالة السموم أو لا يجدون صعوبة في مقصف نفسية حقيقية reacclimating إلى عالم حيث تعاطي المخدرات ليست خيارا قابلا للتطبيق للتعامل مع الضغوطات الحياة الشخصية / المهنية؟ (و) وثمة عنصر هام من (د) و (ه) هو التوصل الى تعريف ودقيقة العملياتية من أعراض مقصف، تجربة ذاتية والسلوك.

8. في ما طرق لا المعلومات الواردة أعلاه تغيير الاعتبارات التشخيصية ذات الصلة؟

الإجابة: إن الطريق الرئيسي الذي يتغير المعلومات الأولية التشخيص (انظر الجواب رقم 1) هو أنه يزيد من تعقيد المشكلة عن طريق إدخال متغيرات جديدة الكيميائية العصبية المعقدة، أي المواد من سوء المعاملة. الأعراض قد لا تكون مقصف بسبب دهاء أو المكرر القضايا المعرفية / السلوكية وإنما بسبب وجود عطل البيوكيميائية الإجمالي الناجمة عن تعاطي المخدرات. إساءة استعمال المواد المخدرة هو المساهم الرئيسي في التشخيص DSM كثيرة بما في ذلك إدماج المرأة في التنمية، ومؤتمر نزع السلاح. هذه لا يمكن معالجتها على نحو استباقي حتى تم حل تعاطي المخدرات. في تعاطي المخدرات أقل تقدير هو متغير الخلط مما يزيد من صعوبة تحديد أهداف العلاج وإنشاء نظام العلاج العلاجية.

9. ما أهداف علاجية جديدة تظهر؟

الإجابة: لإزالة السموم من مقصف جوهر الاعتداء قبل / معاصرة مع العمل على المسائل النفسية / السلوكية أكثر تعقيدا. مقصف قضية تعاطي المخدرات يشكل عقبة تحول دون إحراز تقدم ملموس نحو مزيد من أي من الأهداف العلاجية الأخرى / أهداف العلاج المذكورة سابقا.

10. كيف ينبغي أن تعالج هذه الأهداف؟

الإجابة: (أ) تقييم وتقدير مقصف علاج المرضى الداخليين السابقة. كانت ناجحة أو قد انتكس مقصف، أو لا يزال يتوق مقصف جوهر الاعتداء؟ (ب) تحدث مع MD مقصف لضمان توصف الحبوب المنومة لا أكثر، وتنظر في الأدوية المضادة للكحول مثل anabuse. (ج) على الرغم من أن يختلط فعاليته تشير إلى مقصف العلاج الجماعي مثل AA. (د) النظر في برنامج تكييف مكره الكلاسيكية لمواجهة مقصف الإدمان وربما عن طريق الاقتران مقصف غير القادرة على التأقلم مع شيء غير سارة عادة إلى reassociate تجربة الاعتماد على المواد المخدرة مع بعض المعرفة الأخرى في إطار مقصف المرجعية.

11. ما هي غيرهم من المهنيين / إعدادات العلاج لمن قد تحتاج إلى الرجوع لها على أساس مساعد من أجل الحصول على خطة شاملة للمعالجة؟

الإجابة: مقصف ستستفيد من (أ) فحص طبي شامل / المادية لاستبعاد الأسباب الفسيولوجية ممكنة لمحنة لها. (ب) إجراء تقييم للأمراض النفسية، بغية تحقيق تقييم ملاءمة لالمزيلة للقلق معتدل أو استقرار المزاج. (ج) مجموعة العلاج، وخاصة لمعالجة قضايا تعاطي المخدرات. (د) مقصف قد تستفيد أيضا من psychoeducation على سبيل المثال البرنامج في كلية المجتمع للتعرف على الضغوطات المحتملة في وقت مبكر من وقوعها مما يتيح لها أن تتخذ تدابير وقائية مناسبة.